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		抗生素類藥物的分類應(yīng)用

　　抗生素類藥物殘留由于抗生素應(yīng)用廣泛，用量也越來越大，不可避免會存在殘留問題。有些國家動物性食品中抗生率的殘留比較嚴重，如美國曾檢出12％肉牛，58％犢牛，23％豬，20％禽肉有抗生素殘留；日本曾有60％的牛和93％的豬被檢出有抗生素殘留。但是，許多調(diào)查結(jié)果表明，抗生素殘留很少超過法定的允許量標準，個別使用抗生素類獸藥治療的動物則發(fā)現(xiàn)含有不能接受的殘留水平。近幾年來抗生素在蜜蜂中在逐漸增多。因為在冬季蜜蜂常發(fā)生細菌性疾病，一定量的抗生素可治療細菌性疾病。由于大量的使用抗生素治療，致使蜂蜜中殘留抗生素，主要的抗生素殘留有四環(huán)素、土霉素、金霉素等。

　　抗生素類藥物自1940年青霉素問世以來，至今已有半個多世紀的歷史?？股氐膯柺缹εR床上控制各種細菌感染，降低病死率等方面都起到了不可低估的作用。在當代抗生素家族不斷迅速擴大，新合成的抗生素不斷涌現(xiàn)，為臨床醫(yī)療提供了療效好，毒副作用少的新品種，應(yīng)用相當普遍，但從臨床應(yīng)用抗生素的情況看，仍有不合理應(yīng)用現(xiàn)象，其中有對抗生素的應(yīng)用不當者，有對抗生素違反配伍禁忌者，有濫用者等。由于未能合理應(yīng)用抗生素，不僅增加了細菌耐藥的可能，而且增加了病人的經(jīng)濟負擔，甚至給病人帶來各種各樣的不良后果。

　　抗生素指由細菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類物質(zhì)。主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分類有以下幾種：

　?。ㄒ唬?beta;-內(nèi)酰胺類青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類、單內(nèi)酰環(huán)類，β-內(nèi)酰酶抑制劑、甲氧青霉素類等。

　?。ǘ┌被沁邦悾喊ㄦ溍顾?、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。

　?。ㄈ┧沫h(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強力霉素等。

　　（四）氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。

　　在抗生素的聯(lián)合使用中，應(yīng)了解抗菌藥物與其他藥物同時應(yīng)用時，可能發(fā)生對微生物和對機體的相互作用，引起藥物作用的減弱或增強等。兩種抗菌藥物聯(lián)用在體外或動物實驗中可產(chǎn)生無關(guān)、相加、協(xié)同、拮抗四種作用，根據(jù)抗菌藥物的作用性質(zhì)，大概可分為四類:Ⅰ類為速效殺菌劑，如青霉素類、頭孢類;Ⅱ類為靜止期殺菌劑，如氨基糖苷類、多粘菌素類等，它們對靜止期、繁殖期細菌均有殺滅作用;Ⅲ類為速效抑菌劑，如四環(huán)素類、林可霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等;Ⅳ類為慢性抑菌劑，如磺胺類等。Ⅰ類和Ⅱ類合用可獲得增強作用，如青霉素與鏈霉素或慶大霉素合用。Ⅰ類與Ⅲ類合用，則出現(xiàn)療效的拮抗作用，如青霉素與氯霉素或四環(huán)素類合用，速效抑菌劑使細菌迅速處于靜止狀態(tài)，使青霉素不能發(fā)揮增殖期殺菌作用而降低療效。其它類合用可出現(xiàn)無關(guān)或相加作用。治療中尤須注意的是，作用機制相同的一類藥物的合用療效并不增加而可能增加毒性，如氨基糖苷類間相互不合用，如合用氯霉素、林可霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類，因作用機制相仿競爭細菌同一靶位，而出現(xiàn)拮抗作用。

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