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| GFR標記非放射性的快速檢測 | |||
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在美國和世界其他地區(qū)。2008年，在CKD的情況下，在過去的十年中增長了30％，促使美國腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)（USRDS）第一次發(fā)出的另一份報告，記錄疾病的幅度，從而影響估計有2700萬美元（或十分之一的）美國人和占超過24％的醫(yī)療費用。1先前的一份報告還估計，至少有20萬以上的人是在CKD的風險。根據(jù)USRDS“2008年年度數(shù)據(jù)報告：慢性腎臟病的圖集和終末期腎臟疾病，“終末期腎臟病的總費用為33.6十億美元。此金額包括醫(yī)療支出和其他納稅人的所有支出，如雇主團體健康計劃。在2006年，醫(yī)?；颊吲cCKD的成本超過$ 49億美元，大于成本于1993年的近五倍。
測量腎功能的挑戰(zhàn)腎臟疾病的風險增加心臟和血管疾病，腎功能不全的主要原因包括高血壓，糖尿病，紅斑狼瘡，化療和免疫抑制治療3在所有這些情況下，腎功能有一個準確的測試是必不可少的確定最合適的治療干預。通過腎功能受損的早期識別，預防或減緩腎臟疾病的進展，減少終末期腎臟疾病患者人數(shù)。與此同時，如早期識別可以防止或減少需要昂貴的程序，如透析和腎移植。
腎小球濾過率（GFR）是最佳的測量腎臟的效率，在從血液中除去廢物和多余的液體。腎小球濾過率是由測量某些藥物從血液和尿中出現(xiàn)消失?，F(xiàn)有的方法用于測量GFR昂貴和繁瑣，或者需要放射性標記和專門設(shè)施。腎小球濾過率估計從尿中的間隙的一個理想的過濾的標志，它被定義為次=（羽衣×V）/裨。在此公式中，次是理想的過濾標記的間隙，Ui是尿中的濃度的i，V是尿流率，Pi是第i的平均血藥濃度的時間間隔期間的尿液收集。如果物質(zhì)i的自由跨毛細血管壁過濾，既不是分泌也不重吸收，然后CI = GFR。
過濾標記內(nèi)源過濾標記清除的內(nèi)源性過濾標記（例如，胱抑素C，肌酐，尿素）已被用于評估腎小球濾過率。5,6血清肌酐測定已成為在標準實驗室檢查腎功能的主要方法，因為它的方便且成本低。然而，血清肌酐是腎小球濾過率的粗標記，因為肌酐濃度不敏感檢測輕度至中度減少，腎小球濾過率，這是由于在血液和腎小球濾過率的肌酸酐的濃度之間的非線性關(guān)系。
使用血清肌酐水平為指標，GFR取決于以下三個重要的假設(shè)：肌酐是一種理想的過濾標記的間隙接近GFR，肌酐排泄率是恒定的，所有的人之間，隨著時間的推移，和血清肌酐的測量準確及在所有臨床實驗室重現(xiàn)。雖然血清肌酐和胱抑素C濃度，可以提供一個粗略的指標GFR水平，沒有這些假設(shè)是完全正確的。腎臟病，肌肉量減少，攝入的熟肉制品，營養(yǎng)不良等諸多因素，例如，可導致錯誤血清肌酐濃度估計腎小球濾過率水平。
此外，該方法使用血清肌酐評估腎功能，以及與另一種生物標志物，胱抑素C，無法準確衡量腎功能在一些臨床情況下，包括以下內(nèi)容：極端年齡和身體的大小，嚴重的營養(yǎng)不良和肥胖，骨骼肌疾病，截癱或四肢癱瘓，素食主義者的飲食，迅速 ??變化的腎功能，并具有顯著的毒性，腎臟排泄的藥物。9,10此外，可能會導致一些物質(zhì)，如葡萄糖，尿酸，酮，血漿蛋白，和頭孢菌素虛假的高肌酐值時，謝菲比色法7,11準確評估腎功能是非常重要的不僅是早期發(fā)現(xiàn)CKD，但也有很多其他情況下，包括化療和器官移植。
人工GFR標記。菊粉和碘他拉I-126被認為是黃金標準確定GFR在臨床設(shè)置4不過，菊粉是昂貴的，是復雜的測量菊粉清除協(xié)議。的間隙，也可以用各種放射性同位素標記方法，包括99米 Tc-標記的DTPA，51 Cr標記的乙二胺四乙酸，和125 I-標記的碘酞酸鹽，評估GFR可靠。然而，這樣的方法是昂貴的，需要專門的設(shè)施和訓練有素的人員來處理放射性材料。確定GFR而其他方法包括使用非放射性碘化X線造影劑（如碘酞酸鹽和碘海醇），他們需要分析等方法高性能液相色譜法（HPLC），毛細管電泳（CE），和X-射線熒光（XRF）12-15
雖然最常用的程序評估GFR涉及HPLC和CE，這些分離技術(shù)是昂貴的，只適合在實驗室設(shè)置中，因為兩者都需要精密的儀器，定期維護，和高度熟練的人員。碘酞酸鹽清除測量的總成本為200美元左右使用的高效液相色譜法，這是大大低于TC-99m的DTPA清除，這是約400美元的成本。這種顯著的成本差異是由于參與同位素時，必須采用嚴格的測試程序。因此，準確評估腎功能，一個直接的方法是需要測量的GFR方便，準確地使用合適的非放射性標記。
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